دسته‌ها
دسته‌بندی نشده

کم کاری تیروئید : درمان هیپوتیروئیدی با قرص و رژیم غذایی مناسب

هیپوتیروئیدی یا کم‌کاری تیروئید زمانی ایجاد می‌شود که بدن به اندازه کافی هورمون‌های تیروئیدی تولید نمی‌کند. تیروئید یک غده کوچک و پروانه‌ای شکل است که در قسمت جلوی گردن قرار دارد. جهت تنظیم و تولید انرژی در بدن هورمون‌هایی توسط این غده تولید می‌شود. غده تیروئید تقریباً برای همه اعضای بدن انرژی فراهم می‌کند. این غده مواردی مانند ضربان قلب و نحوه عملکرد دستگاه گوارش را کنترل می‌کند. بدون مقدار کافی هورمون تیروئید، سرعت عملکردهای طبیعی بدن کاهش پیدا می‌کند. کم‌کاری تیروئید بیشتر در زنان و معمولاً در بالای 60 سالگی ایجاد می‌شود؛ ولی امکان دارد در هر سنی بروز کند. این عارضه توسط آزمایش خون یا پس از بروز علائم تشخیص داده می‌شود.

روش‌های درمانی ساده و مؤثری جهت درمان هیپوتیروئیدی وجود دارند. بیشتر این روش‌های درمانی به کمک هورمون‌های مصنوعی به بالا رفتن سطح هورمون کمک می‌کنند.  این هورمون‌ها باعث بازگشت عملکرد بدن به حالت طبیعی می‌شوند.

هیپوتیروئیدی یک بیماری نسبتاً شایع می‌باشد. این بیماری معمولاً در افراد بالای 60 سال بیشتر ایجاد می‌شود. زنان بیشتر از مردان در معرض کم‌کاری تیروئید هستند. در واقع از هر 5 زن، یک نفر در سن 60 سالگی دچار این بیماری می‌شود. به همین دلیل بهتر است افراد تغییراتی که در طول دوره زندگی در بدن ایجاد می‌شود را بررسی کنند. چنانچه تغییر اساسی در نحوه عملکرد بدن ایجاد شده است، بایستی به پزشک مراجعه شود.

دلایل ایجاد هیپوتیروئیدی


دلایل ایجاد هیپوتیروئیدی

در اثر اختلال در عملکرد غده تیروئید و یا در صورتی که غده تیروئید توسط هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز به درستی تحریک نشود هیپوتیروئیدی ایجاد می‌شود.

بیماری هاشیموتو

شایع‌ترین دلیل ایجاد کم‌کاری تیروئید، بیماری هاشیموتو (تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن یا تیروئیدیت خود ایمنی) می‌باشد. بیماری هاشیموتو یک عارضه خود ایمنی است که باعث می‌شود سیستم ایمنی به سلول‌ها و اعضای بدن حمله کند. حمله سیستم ایمنی به غده تیروئید باعث ایجاد التهاب و اختلال در تولید هورمون‌های تیروئیدی می‌شود.

بیماری تیروئیدیت

التهاب غده تیروئید باعث ایجاد بیماری تیروئیدیت می‌شود. این بیماری باعث می‌شود تا هورمون‌های تیروئیدی وارد خون شوند. در نتیجه سطح هورمون‌ها افزایش یافته و باعث ایجاد تیروئیدیت می‌شود. پس از 1 تا 2 ماه، امکان دارد کم‌کاری تیروئید ایجاد شود. این بیماری در اثر عفونت ویروسی یا باکتریایی، عارضه‌های خود ایمنی و یا پس از بارداری ایجاد می‌شود.

کم‌کاری مادرزادی تیروئید

در این بیماری غده تیروئید از زمان تولد به درستی عمل نمی‌کند. کم‌کاری مادرزادی تیروئید می‌تواند باعث ایجاد مشکلات مرتبط با رشد جسمی و ذهنی شود؛ ولی درمان به موقع می‌تواند از ایجاد این عوارض جلوگیری کند. بیشتر نوزادان جهت تشخیص این بیماری در زمان تولد مورد ارزیابی قرار می‌گیرند.

بروز کم‌کاری تیروئید پس از جراحی تیروئید

امکان دارد کم‌کاری تیروئید پس از خارج کردن بخشی از غده تیروئید در جراحی ایجاد شود. درمان و جراحی تیروئید می‌تواند باعث ایجاد کم‌کاری تیروئید شود. عارضه‌هایی مانند پرکاری تیروئید، گواتر، ندول (گره) تیروئید و سرطان تیروئید توسط خارج کردن غده تیروئید قابل درمان هستند. به دنبال درمان امکان دارد کم‌کاری تیروئید ایجاد شود.

پرتو درمانی تیروئید نیز می‌تواند باعث کم‌کاری تیروئید شود. یکی از روش‌های درمانی متداول برای کم‌کاری تـیروئید، اسـتفاده از ید رادیواکتیو است. ید رادیواکتیو سلول‌های غده تیروئید را نابود کرده و تولید T4 (تیروکسین) را کاهش می‌دهد. از پرتودرمانی برای درمان سرطان سر و گردن، بیماری هوچکین و لنفوم‌های دیگر (سرطان غدد لنفاوی) که منجر به آسیب‌دیدگی غده تیروئید می‌شوند، استفاده می‌شود.

مصرف دارو

برخی از داروها باعث اختلال در عملکرد تولید هورمون تیروئید می‌شوند. این داروها شامل آمیودارون، اینترفرون آلفا، اینترلوکین-2، لیتیوم و بازدارنده تیروزین-کیناز می‌باشند.

اختلالات غده هیپوفیز

در صورت اختلال در عملکرد غده هیپوفیز، امکان دارد غده تیروئید مقدار کافی هورمون تیروئید تولید نکند. تومورهای هیپوفیز یا جراحی غده هیپوفیز می‌توانند باعث ایجاد اختلال در عملکرد غده هیپوفیز شده و در نهایت بر غده تیروئید تأثیر منفی بگذارند. سندروم شیهان نیز باعث آسیب‌دیدگی غده هیپوفیز می‌شود.

از دست دادن مقدار زیاد خون یا پایین بودن شدید فشار خون در زمان زایمان (یا پس از آن) در زنان ، می‌تواند سبب آسیب‌دیدگی غده هیپوفیز شده و باعث شود تا این غده کمتر از حد طبیعی هورمون هیپوفیز تولید کند.

عدم تعادل ید

برای تولید هورمون‌های تیروئیدی به ید نیاز می‌باشد، ولی سطح ید بایستی متعادل باشد. مقدار کمتر یا بیشتر از حد طبیعی ید می‌تواند باعث کم‌کاری یا پرکاری تیروئید شود.

علائم هیپوتیروئیدی


در افراد مختلف علائم این عارضه متفاوت می‌باشد. شدت این عارضه نیز بر علائم تأثیر می‌گذارند. در برخی از مواقع تشخیص علائم دشوار می‌باشد.

علائم اولیه شامل افزایش وزن و خستگی می‌باشند. صرف نظر از وضعیت تیروئید، این علائم معمولا در اثر افزایش سن ایجاد می‌شوند. امکان دارد تا زمان بروز علائم بیشتر، شخص متوجه ارتباط این علائم با تیروئید نشود. در بیشتر افراد علائم این عارضه با گذشت چندین سال تشدید می‌شوند. با کاهش سرعت عملکرد تیروئید، تشخیص علائم ساده‌تر می‌شود. البته بسیاری از این علائم با افزایش سن بیشتر بروز می‌کنند. در صورتی که احتمال می‌رود این علائم به تیروئید مربوط می‌شوند، بایستی به پزشک مراجعه شود. امکان دارد پزشک برای تشخیص هیپوتیروئیدی از آزمایش خون استفاده کند.

علائم متداول هیپوتیروئیدی یا کم‌کاری تیروئید عبارتند از:

  • خستگی
  • یبوست
  • احساس سرما
  • خشکی پوست
  • ضعف عضلانی
  • کاهش تعریق
  • کاهش ضربان قلب
  • افزایش کلسترول خون
  • درد و سفتی عضلات
  • خشک و نازک شدن مو
  • اختلال در حافظه
  • مشکلات مربوط به قدرت باروری و یا تغییرات دوره قاعدگی
  • خشکی و درد عضلانی
  • گرفتی صدا
  • پف کردن صورت

تشخیص کم‌کاری تیروئید


جهت تشخیص کم‌کاری تیروئید از دو روش استفاده می‌شود:

ارزیابی پزشکی

پزشک بیمار را معاینه کرده و سابقه پزشکی او را بررسی می‌کند. سپس پزشک وجود علائمی همچون خستگی، افسردگی، یبوست یا احساس سرما را در بیمار بررسی می‌کند. در صورت وجود سابقه بیماری تیروئید، حتماً بایستی به پزشک اطلاع داده شود.

آزمایش خون

آزمایش خون

 تنها روش جهت تشخیص قطعی کم‌کاری تیروئید استفاده از آزمایش خون است. آزمایش هورمون محرکه تیروئید (TSH) نشان‌دهنده میزان تولید هورمون TSH توسط غده هیپوفیز می‌باشد:

  • چنانچه غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نکند، غده هیپوفیز جهت افزایش تولید هورمون تیروئید، میزان TSH را افزایش می‌دهد.
  • در صورت کم‌کاری تیروئید، سطح هورمون TSH بالا می‌باشد؛ چرا که بدن در حال تحریک فعالیت هورمون تیروئید می‌باشد.
  • در صورت پرکاری تیروئید، سطح هورمون TSH پایین می‌باشد، چرا که بدن در حال تلاش برای متوقف کردن تولید بیش از حد هورمون تیروئید می‌باشد.

بررسی سطح تیروکسین (T4) نیز جهت تشخیص کم‌کاری تیروئید مفید می‌باشد. T4 یکی از هورمون‌هایی است که مستقیماً توسط غده تیروئید تولید می‌شود. آزمایش‌های T4 و TSH به ارزیابی عملکرد تیروئید کمک می‌کنند. معمولاً پایین بودن سطح T4 همزمان با بالا بودن سطح TSH، نشان‌دهنده کم‌کاری تیروئید می‌باشد. البته امکان دارد برای تشخیص صحیح عارضه از آزمایش‌های دیگری نیز جهت بررسی عملکرد تیروئید استفاده شود.

هیپوتیروئیدی چگونه باعث افسردگی می‌شود؟


زمانی که سطح هورمون‌های تیروئیدی پایین باشد، سرعت عملکردهای بدن کاهش پیدا می‌کند. در این حالت علائمی همچون خستگی، افزایش وزن و افسردگی ایجاد می‌شوند.

هیپوتیروئیدی در برخی از افراد تنها باعث ایجاد مشکلات خُلقی و رفتاری می‌شود. در این حالت تشخیص هیپوتیروئیدی دشوار می‌شود و پزشک باید علاوه بر بررسی عملکرد مغز، از آزمایش جهت تشخیص کم‌کاری تیروئید استفاده کند. بسیاری از علائم افسردگی و هیپوتیروئیدی مشترک می‌باشند. این علائم عبارتند از:

  • دشواری در تمرکز
  • افزایش وزن
  • خستگی
  • افسردگی
  • کاهش اشتیاق و رضایت
  • مشکلات مرتبط با خواب

البته برخی از علائم این عارضه‌ها مشترک نمی‌باشد. در هیپوتیروئیدی علائمی همچون خشکی پوست، یبوست، کلسترول بالا و ریزش مو شایع می‌باشند. در حالی که این علائم در افسردگی ایجاد نمی‌شوند.

در صورتی که افسردگی در اثر هیپوتیروئیدی ایجاد شود، درمان هیپوتیروئیدی باعث درمان افسردگی نیز می‌شود. در غیر این صورت، پزشک برای هر دو عارضه دارو تجویز می‌کند.

کم‌کاری تیروئید چگونه بر بارداری تأثیر می‌گذارد؟


کم‌کاری تیروئید بر کل بدن تأثیر می‌گذارد. تیروئید بر بسیاری از عملکردهای بدن شامل سوخت و ساز، ضربان قلب و دمای بدن اثر می‌گذارد. در صورتی که هورمون تیروئید به اندازه کافی تولید نشود، سرعت تمامی این عملکردها کاهش پیدا می‌کند.

زنانی که دچار کم‌کاری تیروئید هستند و تمایل به بچه‌دار شدن دارند، با مشکلات متعددی روبرو هستند. کم‌کاری تیروئید در دروان بارداری باعث ایجاد مشکلات زیر می‌شود:

  • کم‌خونی
  • سقط خودبه‌خودی جنین
  • پره ‌اکلامپسی (مسمومیت بارداری)
  • مرده به دنیا آمدن جنین
  • وزن پایین نوزاد هنگام تولد
  • مشکلات مرتبط با رشد مغز
  • نقص مادرزادی

زنان مبتلا به مشکلات تیروئید معمولاً در حاملگی دچار مشکل نمی‌شوند. در صورتی که زن باردار باشد و دچار کم‌کاری تیروئید باشد، در زمان حاملگی بایستی به نکات زیر توجه شود:

امکان دارد در زمان بارداری، کم‌کاری تیروئید ایجاد شود. از هر 1000 مورد حاملگی، کم‌کاری تیروئید در سه تا پنج مورد حاملگی ایجاد می‌شود. برخی از پزشک‌ها جهت تشخیص کاهش سطح هورمون تیروئید، به طور منظم سطح تیروئید را در دوران بارداری ارزیابی می‌کنند. در صورتی که سطح هورمون تیروئید پایین‌تر از حد عادی باشد، پزشک درمان را آغاز می‌کند. در صورتی که پیش از بارداری مشکلات مرتبط با تیروئید در زنان ایجاد نشده باشد، امکان دارد پس از بچه‌دار شدن این مشکلات ایجاد شوند. به این حالت تیروئیدیت پس از زایمان گفته می‌شود. در حدود 80 درصد از زنان، این عارضه پس از یک سال بهبود پیدا می‌کند و دیگر به مصرف دارو نیازی نیست. حدود 20 درصد از زنانی که دچار این عارضه شده باشند، بایستی از درمان بلندمدت استفاده کنند.

تاثیر کم‌کاری تیروئید بر وزن بدن


هورمون‌های ایجاد شده توسط غده تیروئید بر بسیاری از عملکردهای بدن تأثیر می‌گذارند. این عملکردها شامل مصرف انرژی، کنترل دمای بدن، حفظ عملکرد اعضای بدن و تنظیم سوخت و ساز بدن می‌باشند.

پایین بودن سطح هورمون تیروئید باعث افزایش وزن می‌شود؛ چرا که در این حالت مصرف انرژی در بدن به طور مؤثر انجام نمی‌شود. البته میزان افزایش وزن خیلی زیاد نمی‌باشد و در بیشتر افراد در حدود 5 تا 10 پوند می‌باشد.

پس از درمان کم‌کاری تیروئید، وزن دوباره کاهش پیدا می‌کند. اگر درمان باعث کاهش وزن نشود، تغییر رژیم غذایی و ورزش به کاهش وزن کمک می‌کند.

آیا کم‌کاری تیروئید باعث افزایش وزن می‌شود؟


کم‌کاری تیروئید باعث کاهش سرعت بسیاری از عملکردهای بدن از جمله میزان مصرف انرژی یا میزان سوخت و ساز بدن می‌شود. در صورت اختلال در عملکرد غده تیروئید، میزان سوخت و ساز پایه یا سوخت و ساز در حالت استراحت کاهش پیدا می‌کند. به همین دلیل، کم‌کاری تیروئید باعث افزایش وزن می‌شود. هر چه عارضه شدیدتر باشد، میزان افزایش وزن بیشتر می‌شود.

درمان کم‌کاری تیروئید باعث کاهش وزن می‌شود. البته بایستی توجه شود که علائم کم‌کاری تیروئید از جمله افزایش وزن در طولانی‌مدت بروز می‌کنند.

امکان دارد وزن افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید با وجود درمان این عارضه، کاهش پیدا نکند. در این حالت امکان دارد افزایش وزن نه در اثر کم‌کاری تیروئید، بلکه در اثر سبک زندگی ناسالم ایجاد شده باشد.

در صورتی که وزن بیمار با وجود درمان کم‌کاری تیروئید هنوز کاهش پیدا نکرده است، بایستی به پزشک، متخصص رژیم غذایی یا مربی ورزشی مراجعه شود تا با استفاده از رژیم غذایی مناسب و برنامه منظم ورزشی، وزن بیمار کاهش پیدا کند.

روش‌های درمانی طبیعی جهت درمان کم‌کاری تیروئید


برخی از روش‌های درمانی طبیعی در بهبود کم‌کاری تیروئید مؤثر هستند. ولی قبل از استفاده از این روش‌ها بایستی با پزشک مشورت شود چرا که درمان این عارضه بایستی با احتیاط و دقت زیادی انجام شود.

سلنیوم

مصرف سلنیوم طبق تجویز پزشک در درمان برخی از مشکلات مرتبط با تیروئید مؤثر است. طبق تحقیقات انجام شده، مقادیر کم‌تر با بیشتر از حد طبیعی این ماده باعث ایجاد مشکلاتی در بدن می‌شود. مصرف مکمل‌های سلنیوم تنها بایستی زیر نظر پزشک انجام شود.

ویتامین دی   

کمبود این ویتامین با تشدید بیماری هاشیموتو مرتبط است. امکان دارد برای تأمین سطح کافی ویتامین دی (بالای 50  نانوگرم بر دسی لیتر) به مصرف مکمل ویتامین نیاز باشد.

پروبیوتیک

در برخی از افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید، در روده کوچک تغییراتی ایجاد می‌شود؛ به گونه‌ای که باکتری‌های روده بزرگ وارد روده کوچک می‌شوند و باعث رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک (SIBO) می‌شود. مصرف پروبیوتیک‌ها در رفع این عارضه مؤثر است.

مصرف دارو جهت درمان هیپوتیروئیدی


مصرف دارو جهت درمان هیپوتیروئیدی

هیپوتیروئیدی یا کم‌کاری تیروئید در تمام طول زندگی بر سلامت بیمار اثر می‌گذارد. مصرف دارو باعث کاهش علائم این عارضه می‌شود. بهترین دارو برای درمان این عارضه لووتیروکسین (لووتروید، لووکسیل) می‌باشد. این دارو به عنوان  جایگزینی برای هورمون تیروئید در بدن عمل می‌کند. لووتیروکسین سطح کافی هورمون تیروئید را به خون باز می‌گرداند. پس از بازیابی سطح هورمون، علائم بیماری رفع می‌شوند.

مشاهده نتایج حاصل از مصرف دارو به چند هفته زمان نیاز دارد. جهت ارزیابی وضعیت بهبودی بایستی از آزمایش خون استفاده شود. در بیشتر موارد بیمار بایستی در تمام طول عمر از دارو استفاده کند. البته امکان دارد که میزان مصرف دارو در طول زمان تغییر می‌کند. جهت اطمینان از تأثیر دارو، پزشک بایستی سطح TSH (هورمون محرکه تیروئید) را هر ساله ارزیابی کند.

در صورتی که آزمایش نشان‌دهنده عدم تأثیر دارو باشد، پزشک میزان مصرف دارو را تغییر می‌دهد.

روش‌های جایگزین جهت درمان کم‌کاری تیروئید


مواد حیوانی حاوی هورمون تیروئید جهت درمان کم‌کاری تیروئید قابل مصرف می‌باشند. این مواد از غده تیروئید خوک به دست می‌آیند و حاوی T4 و تری یدو تیرونین (T3) می‌باشند. در صورت مصرف لووتیروکسین، تنها میزان هورمون  T4 در بدن تأمین می‌شود. البته بدن با دریافت T4 قادر به تولید T3 نیز می‌باشد.

رژیم غذایی مناسب برای افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید


رژیم غذایی مناسب برای افراد مبتلا به کم_کاری تیروئید-compressed-compressed

به طور کلی رژیم غذایی به خصوصی برای افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید وجود ندارد. با این حال تنظیم رژیم غذایی بر طبق موارد زیر توصیه می‌شود:

رعایت رژیم غذایی مناسب

غده تیروئید جهت عملکرد مناسب به مقدار کافی ید نیاز دارد. جهت تأمین مقدار مناسب ید، نیازی به مصرف مکمل نمی‌باشد. مصرف کافی غلات کامل، لوبیا، پروتئین بدون چربی، سبزیجات و میوه‌های رنگی مقدار مورد نیاز ید بدن را تأمین می‌کنند.

نظارت بر مصرف سویا

سویا می‌تواند مانع جذب هورمون تیروئید شود. در صورت مصرف بیش از حد سویا، امکان دارد تأثیر داروهای تیروئید کاهش پیدا کند. این مطلب خصوصاً در مورد کودکانی که تحت درمان کم‌کاری تیروئید هستند و از شیر خشک حاوی سویا استفاده می‌کنند اهمیت دارد.

سویا در مواد غذایی زیر وجود دارد:

  • توفو
  • پنیر و محصولات گوشتی وگان (ویژه گیاهخواران)
  • شیر سویا
  • گیاه سویا
  • سس سویا

برای تأمین سطح مناسب هورمون تیروئید در خون به مصرف مقدار ثابت دارو نیاز می‌باشد. بیمار بایستی حداقل دو ساعت قبل و بعد از مصرف دارو، از خوردن و نوشیدن محصولات حاوی سویا خودداری کند.

نظارت بر مصرف فیبر

امکان دارد فیبر مانند سویا در جذب هورمون اختلال ایجاد کند. ممکن است رژیم غذایی حاوی فیبر زیاد از جذب هورمون توسط بدن جلوگیری کند. البته مصرف فیبر برای بدن ضروری است و به همین علت نباید به کلی از رژیم غذایی حذف شود. به این منظور بایستی از مصرف دارو در زمان مصرف مواد غذایی حاوی فیبر زیاد خودداری شود.

خودداری از مصرف داروی تیروئید همراه با مکمل‌های غذایی دیگر

در صورتی که بیمار علاوه بر داروهای تیروئید، از مکمل‌های غذایی یا داروهای دیگر نیز استفاده می‌کند، بهتر است این داروها در زمان‌های متفاوتی مصرف شوند. امکان دارد داروهای دیگر در جذب داروهای تیروئید اختلال ایجاد کنند. بنابراین بهترین زمان مصرف داروهای تیروئید، زمانی است که معده خالی باشد و بایستی از مصرف داروها و مواد غذایی دیگر همراه با داروهای تیروئید خودداری شود.

دسته‌ها
دسته‌بندی نشده

ندول تیروئیدی:رفع گره های درون غده تیروئید با هورمون تراپی و جراحی

ندول های تیروئید توده هایی هستند که معمولاً در غده تیروئید غیر طبیعی ایجاد می‌شوند. معمولاً ، این رشد غیر طبیعی بافت تیروئید به هیچ وجه علائمی را ایجاد نمی‌کند. شما اغلب نمی‌دانید که گره تیروئید دارید تا اینکه پزشک در طول معاینه معمول آن را کشف می‌کند. یا ممکن است پزشک شما هنگام اسکن ناحیه گردن که به دلایل دیگری و برای بررسی بیماری‌های دیگری انجام می‌شود، آن را کشف کند. با این حال ، برخی از ندول های تیروئید ممکن است به اندازه کافی بزرگ شوند که قابل مشاهده باشند یا بلع یا نفس کشیدن را دشوار کنند. گزینه‌های درمانی بستگی به نوع ندول تیرویید شما دارد.

اگرچه اکثر ندول های تیروئید غیر سرطانی هستند و مشکلی ایجاد نمی کنند ، از پزشک خود بخواهید هر نوع تورم غیرمعمول در گردن شما را ارزیابی کند ، به خصوص اگر در تنفس یا بلع مشکل دارید. ارزیابی احتمالی سرطان مهم است. در صورت بروز علائم و نشانه های پرکاری تیروئید ، مانند:

  • کاهش وزن ناگهانی اگرچه اشتهای شما طبیعی است یا افزایش یافته است
  • تپش قلب
  • مشکلات مربوط به خواب
  • ضعف عضلانی
  • عصبی بودن یا تحریک پذیری

همچنین اگر علائم و نشانه هایی دارید که ممکن است باعث شود غده تیروئید شما به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند (کم کاری تیروئید)، به پزشک مراجعه کنید. این علائم شامل موارد زیر است:

  • احساس سرما
  • احساس خستگی زود هنگام
  • پوست خشک
  • مشکلات حافظه
  • افسردگی
  • یبوست

علت های ایجاد ندول تیروئید 


علت های ایجاد ندول تیروئید-compressed

ندول های تیروئید نوعی رشد غیر طبیعی بافت غده تیروئید هستند که اغلب خوش خیم هستند – اما ممکن است در بعضی از افراد سرطانی باشد. برخی افراد یک گره دارند ، در حالی که برخی دیگر تعداد زیادی از این گره‌ها را دارند. ندول های تیروئید ممکن است دارای بافت جامد و یا پر از خون یا مایعات دیگر باشند. گره‌های تیروئید بسیار شایع هستند و تقریباً نیمی از افراد در سن 60 سالگی حداقل یک گره دارند. چندین بیماری می‌تواند باعث ایجاد گره در غده تیروئید شما شود ، از جمله:

  • رشد بیش از حد بافت طبیعی تیروئید. رشد بیش از حد بافت طبیعی تیروئید گاهی اوقات به عنوان یک آدنوم تیروئید نیز گفته می‌شود. هنوز مشخص نیست که چرا این اتفاق می‌افتد ، اما این رشد غیرعادی جزو بیماری سرطان نیست و جدی تلقی نمی‌شود مگر اینکه اندازه آن باعث ایجاد علائم آزار دهنده شود. برخی از آدنوم های تیروئید منجر به پرکاری تیروئید می‌شوند.
  • کیست تیروئید. حفره‌های پر از مایعات (کیست) در تیروئید بیشتر از انحطاط آدنوم تیروئید است. اغلب ، اجزای جامد با مایع موجود در کیست‌های تیروئید مخلوط می‌شوند. کیست معمولاً غیر سرطانی است ، اما گاهی اوقات حاوی اجزای جامد سرطانی است.
  • التهاب مزمن تیروئید. بیماری هاشیموتو ، یک اختلال تیروئیدی، که می‌تواند باعث التهاب تیروئید و در نتیجه گره‌های بزرگ شده شود. این بیماری اغلب با کم کاری تیروئید همراه است.
  • گواتر مولتی ندولار. اصطلاح گواتر برای توصیف هرگونه بزرگ شدن غده تیروئید استفاده می‌شود ، که می‌تواند ناشی از کمبود ید یا اختلال تیروئید باشد. گواتر مولتی ندولار حاوی چندین گره مجزا در تیروئید است ، اما علت آن مشخص نیست.
  • سرطان تیروئید. احتمال اینکه گره تیروئید سرطانی باشد ، اندک است. با این حال ، گره ای که بزرگ و سخت باشد و یا باعث درد یا ناراحتی شود نگران کننده تر است. در صورتی که این ندول ها را داشته باشید به احتمال زیاد می‌خواهید آن را توسط پزشک معاینه شود. برخی از عوامل خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می‌دهد ، مانند سابقه خانوادگی تیروئید یا سایر سرطان‌های غدد درون ریز و داشتن سابقه تماس با اشعه در طول درمان‌های پزشکی یا ناشی از عواقب درمان هسته‌ای ایجاد شده باشد.
  • کمبود ید. کمبود ید در رژیم غذایی شما گاهی اوقات می‌تواند باعث شود غده تیروئید شما به گره‌های تیروئید مبتلا شود. اما کمبود ید در ایالات متحده شایع نیست. در این کشور ید به طور مرتب به نمک سفره و غذاهای دیگر اضافه می‌شود.

علائم ندول‌های تیروئید 


ندولهای تیروئید اغلب علائمی ایجاد نمی‌کنند. با این وجود ، بعضی اوقات بافت یک گره تیروئیدی باعث تولید بیش از حد هورمون‌های تیروئید تریودوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) می‌شوند، و شما ممکن است علائم زیر را برای بیماری پرکاری تیروئید را داشته باشید ، این بدان معنی است که تیروئید شما بیش از حد فعال است و دارای علائم زیر است:

  • اضطراب
  • تحریک پذیری یا عصبانیت
  • عصبی بودن، بیش فعالی
  • عرق کردن یا حساسیت به دمای بالا
  • ضربان قلب بالا و تپش قلب
  • لرزش دست (لرزیدن)
  • ریزش مو
  • حرکات مکرر روده یا اسهال
  • کاهش وزن
  • دوره قاعدگی از دست رفته یا سبک

علاوه بر این ، گره‌های بزرگ‌تر ممکن است باعث ایجاد مشکلات بلع و مشکلات تنفسی ، کوفتگی و درد گردن شوند.

اگر ندول دارید، چه کاری انجام دهید؟ 


اگر ندول دارید ، چه کاری انجام دهید؟ 

به یاد داشته باشید ، اکثریت ندول های غده تیروئید خوش خیم هستند. ندول باید توسط پزشک معالج که در این زمینه مهارت دارد، ارزیابی شود. غدد درون ریز و جراح متخصص تیروئید به طور منظم با این مشکلات مقابله می‌کنند ، اما بسیاری از پزشکان متخصص خانواده ، پزشکان داخلی و جراحان عمومی و متخصص گوش و حلق و بینی (جراحان گوش و حلق و بینی) نیز در رفع گره‌های تیروئید مهارت دارند.

یکی از اولین کارهایی که یک پزشک باید انجام دهد طرح دو سوال مهم در مورد سلامتی شما و مشکلات احتمالی تیروئید است. سوال اول این است که آیا شما به عنوان یک کودک یا نوجوان در معرض اشعه هسته ای قرار گرفته‌اید یا تحت درمان با اشعه قرار گرفته‌اید یا خیر. و سوال دوم این است که آیا سابقه خانوادگی سرطان تیروئید یا سایر بیماری‌های غدد درون ریز در خانواده شما وجود دارد یا خیر.

قرار گرفتن در معرض تشعشع چه تاثیری در ابتلا به بیماری دارد؟ 

پرتوهای یونیزاسیون برای چندین سال شناخته شده است که همراه با افزایش بروز سرطان تیروئید است. خطر بسیار اندک است و میزان قرار گرفتن در معرض اشعه بیشتر از آن است که در اثر استفاده روزمره از اشعه ایکس تولید می‌شود. به طور معمول بین قرار گرفتن در معرض اشعه و ایجاد سرطان تیروئید 5 سال تاخیر وجود دارد.

استفاده از اشعه گاها  در بین دهه های 1920 و 1950 برای درمان برخی از بیماری‌های سر و گردن مانند لوزه‌های بزرگ شده ، برخی بیماری‌های پوستی (مانند آکنه شدید) و سینوزیت استفاده می‌شد. آزمایش‌هایی برای بررسی احتمال ابتلا به سرطان تیروئید در اثر قرار گرفتن در معرض تابش اشعه در ایالات متحده انجام شده است. این مطالعات اپیدمیولوژیک مشخص کرد که آزمایش‌های هسته ای احتمالاً تعداد سرطان‌های تیروئید در آمریکایی‌ها طی دهه‌های آینده را افزایش می‌دهد.

با این حال ، خطر ابتلا برای آن دسته از بیمارانی که سال‌ها در نزدیکی سایتهای آزمایشی زندگی می‌کنند ، بیشتر است. اگر خبرهای خوبی از این گزارش وجود داشته باشد ، این است که این سرطان‌ها به طور معمول از سرطان پاپیلری تیروئید با تمایز خوب برخوردار خواهند بود ، که دارای پیش آگهی عالی با میزان درمان بسیار بالا است. با وجود این خطرات، سرطان تیروئید هنوز هم نسبتاً نادر و معمولاً بسیار قابل درمان است.

انواع ارثی سرطان تیروئید بسیار نادر است. یک نوع سرطان تیروئید که ممکن است پیوند ژنتیکی بالاتری داشته باشد ، به آن سرطان مدولاری تیروئید گفته می‌شود. تقریباً فقط 3٪ از کل مبتلایان به سرطان‌های تیروئید به سرطان مدولاری تیروئید مبتلا هستند و از این تعداد ، کمتر از نیمی از آن‌ها در اثر وراثت به این بیماری مبتلا شده‌اند.

درمان ندول های تیروئیدی خوش خیم


بهترین روش‌های درمانی برای ندول های تیروئید به شرح زیر است:

تحت نظر گرفتن (رایج‌ترین) 

اگر بیوپسی گره تیروئید نشان دهد که این گره خوش خیم است ، به سادگی تحت نظر گرفتن بیمار و گره تیروئید اغلب مناسب‌ترین روش درمان آن است. مدت زمان تحت نظر گرفتن تا حدودی به صورت دلخواه است. تحت نظر گرفتن (یا نظارت) معمولاً به معنای تکرار آزمایش خونی تیروئید ، سونوگرافی و معاینه جسمی در عرض یک سال است. اگر اندازه گره تیروئید افزایش یابد یا علائمی ایجاد کند ، ممکن است بیوپسی تکراری یا مداخله دیگری نشان داده شود. ندول های تیروئید که در طی یک سال تغییر نمی‌کنند ، هرگز به هیچ درمانی نیاز ندارند.

هورمون درمانی تیروئید 

اگرچه هیچ مدرکی برای اثبات این نکته وجود ندارد که مصرف هورمون تیروئید بر رشد ندولهای خوش خیم تیروئید اثر بگذارد ، اما تمرین تجویز هورمون تیروئید برای ندولهای خوش خیم تیروئید ادامه دارد. از لحاظ تئوری ، تجویز هورمون تیروئید می‌تواند باعث کاهش هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) غده هیپوفیز و در نتیجه تحریک رشد بافت تیروئید شود.

ید رادیو اکتیو یا فرسایش الکلی 

ندولهایی که بیش از حد هورمون‌های تیروئید T3 و T4 را تشکیل می‌دهند ممکن است با ید رادیواکتیو یا فرسایش الکلی درمان شوند. ید رادیو اکتیو به عنوان قرص داده می‌شود و باعث می‌شود غده تیروئید کوچک شود و باعث کم شدن هورمون تیروئید شود. ید رادیواکتیو فقط توسط غده تیروئید جذب می‌شود ، بنابراین به سلول‌های دیگر بدن شما آسیب نمی‌رساند. فرسایش الکلی شامل تزریق الکل به گره‌های تیروئید (ها) با استفاده از یک سوزن بسیار کوچک است. این درمان باعث می‌شود گره‌ها کوچک شوند و هورمون تیروئید کمتری ایجاد کنند.

جراحی 

گاهی اوقات گره‌های خوش خیم تیروئید با جراحی کنترل می‌شوند. برخی از دلایل احتمالی برای از بین بردن ندولهای خوش خیم تیروئید عبارت‌اند از:

  • اندازه بزرگ (تولید توده قابل مشاهده در گردن)
  • ایجاد علائمی مانند فشار یا ناراحتی در لوله تنفس یا لوله بلع (مری).
  • تولید بیش از حد یا زیاد هورمون تیروئید.
  • علائم نامشخص یا مشکوک سرطان در بیوپسی FNA.
  • گواترهای مولتی مدولار که علائمی را ایجاد می‌کنند

ید رادیواکتیو یا فرسایش الکلی 

عوارض 


عوارض مرتبط با برخی ندول های تیروئید عبارت‌اند از:

  • ایجاد مشکل در بلع یا نفس کشیدن. گره‌های بزرگ یا گواتر چند لایه می‌توانند در بلع یا نفس کشیدن شما اختلال ایجاد کنند.
  • پرکاری تیروئید. هنگام تولید گره یا گواتر هورمون تیروئید ممکن است مشکلاتی ایجاد شود که منجر به تولید مقادیر اضافی هورمون در بدن شود. پرکاری تیروئید می‌تواند منجر به کاهش وزن ، ضعف عضلات ، عدم تحمل گرما و اضطراب یا تحریک پذیری شود. از عوارض بالقوه پرکاری تیروئید می‌توان به ضربان قلب نامنظم ، ضعف استخوان‌ها و بحران تیروتوکسیک ، شدت بخشیدن به علائم و علائم نادر اما بالقوه خطرناک برای زندگی اشاره کرد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
  • مشکلات مربوط به جراحی ندول تیروئید. اگر پزشک شما عمل جراحی را برای برداشتن گره توصیه می‌کند ، ممکن است شما در طول عمر خود از مواد جایگزین هورمون تیروئید استفاده کنید.

آیا می‌توان از ندول های تیروئید پیش گیری کرد؟ 


هیچ راهی برای جلوگیری از ایجاد گره تیروئید وجود ندارد. اگر به گره تیروئید مبتلا شده باشید ، متخصص غدد شما اقدامات لازم را برای از بین بردن یا کنترل آن انجام می‌دهد یا به سادگی آن را در یک مدت معین تحت نظارت قرار می‌دهد. اکثر گره‌های غیر سرطانی مضر نیستند و بسیاری از افراد نیازی به درمان ندارند.